这6大困扰SLE患者的消化系统问题,3步教你远离!

觅健 可医2022-06-24来自:澳门太阳城游戏网址_系统性红斑狼疮

澳门太阳城游戏网址_系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。除了常见的皮肤、肾脏问题,消化系统受累的患者也占不少数。今天我们就来聊一聊SLE常见的消化系统受累问题。


据报道,15%~60%的SLE患者有胃肠道受累表现,其中8%~40%的活动性狼疮患者出现急性腹痛,也可表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状[1]。。


消化系统本身由多个器官组成,包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠及肝脏等部,SLE很可能侵犯这每一个部位。下面我们根据不同的部分看看SLE患者容易产生哪些消化系统问题


1

口腔问题


口腔是消化道的起始,据统计约20%-30%SLE发现有口腔问题,SLE患者口腔黏膜可出现类似盘状病损或非特异性狼疮溃疡、红斑等,大部分出现在腭部、且不对称,且通常是无痛的[2]。


187-.jpg


但有少数SLE病人存在疼痛性的口腔溃疡,疼痛性的口腔溃疡可由真菌或病毒感染所致,也可能是激素的副反应,建议及时治疗。


约20%的SLE会合并干燥综合征发生,而这时,口腔问题就变得更加棘手了。常常表现为口干,多发龋齿或腮腺肿胀[2]。


需要提醒的是,牙周病还容易伴随心血管疾病。所以建议蝶友们日常注意清洁牙齿,预防和治疗牙周疾病。


2

食管问题


食管就是让食物从嘴里到胃里的唯一路径,SLE食管出问题不算常见。约有1%~6%的SLE出现吞咽困难,11%~50%的SLE可出现胸骨后胸痛、烧心症状,25%~30%的SLE显示食管运动功能异常[1]。


这些症状可能源于基础食管动力障碍、伴发的胃食管反流病或其他原因导致的食管炎,例如药物诱发性食管炎、假丝酵母菌食管炎


3

胃问题


胃是人体消化的重要器官, SLE出现消化道溃疡的几率约为4%~21%,可以表现为上腹痛或食物诱发性上腹不适、饱胀感、早饱、恶心等症状[1]。原因可能是由SLE本身的血管炎引起的,或因服用激素、非甾类消炎药所致。幽门螺杆菌感染也是消化问题的罪魁祸首之一,建议日常注意饮食卫生和定时筛查,一旦发现及时杀菌治疗。


188.jpg


4

胰腺问题


SLE患者胰腺受累可表现为急性胰腺炎(acutepancreatitis, AP)和慢性胰腺炎(chronicpancreatitis, CP)。其中AP在SLE患者中的发生率为0.7%~4%,高于CP,是一种罕见但严重的SLE消化系统受累,通常是SLE疾病活动的表现之一,且往往伴随多个器官系统病变。表现为急性的持续性上腹部疼痛,疼痛可向背部放射[1]。


189--.jpg


硫唑嘌呤是急性胰腺炎的罕见病因。但是,SLE病人用硫唑嘌呤后似乎并没有显著增高胰腺炎的发生率。但安全起见,遇到疑似胰腺炎发作时仍应考虑停硫唑嘌呤。


5

肝脏和胆囊问题


SLE患者在病程中常常出现肝功能异常,但因SLE疾病活动直接引发的肝病发生率较低。

狼疮性肝炎(lupushepatitis,LH)需除外药物性、酒精性、病毒性、代谢性、自身免疫性肝炎等其他肝炎原因。糖皮质激素治疗对于LH通常有效。


SLE患者中急性非结石性胆囊炎的发生率为0.15%,对大剂量糖皮质激素的治疗反应良好,及时有效的免疫抑制剂治疗可改善患者预后,避免外科手术干预。


6

肠道问题


SLE主要的小肠问题包括:蛋白丢失性肠病、假性肠梗阻和肠血管和肠系膜血管炎


蛋白丢失性肠病顾名思义,就是小肠出现问题导致蛋白不能很好的被吸收,而后出现严重水肿显著低白蛋白血症,在SLE患者中相对少见,发生率为1.9%~3.2%。常常表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等不适,对糖皮质激素和环磷酰胺药物治疗效果良好。


肠梗阻指的是肠内容物不能正常通过大肠或小肠,一般是由于肠道变窄堵塞或肠道停止蠕动所致。而假性肠梗阻就是肠道不存在上面的问题,但人体依然会有肠梗阻的症状出现,如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。多与疾病活动密切相关,应该尽早积极开始激素及免疫抑制剂治疗,同时需针对肠梗阻对症治疗。


190.jpg


肠血管和肠系膜血管炎(Intestinal and Mesenteric Vasculitis,LMV)是SLE罕见但致命的并发症,在亚洲SLE患者中狼疮肠系膜血管炎(LMV)的发生率为2.2%~9.7%。可表现为:厌食、餐后腹痛、体重减轻、恶心、呕吐和腹泻等。


种种问题看似不大,但困扰着不同的SLE病友。面对这些问题,我们能做些什么呢?


答案就是,尽量预防它们的出现。在生活中从以下几方面做起。


1、 积极配合治疗

图片


治病不单单是医生的事,病人的配合对疾病治疗举足轻重。想让SLE控制得好,应该严格按医嘱服用药物不可擅自停药或增减药量,若出现不良反应及时和医生沟通。


191.jpg


需要知道,用药时出现不良反应是常见现象,可以适当调整,减少副反应的发生。例如,在使用环磷酰胺治疗时很可能出现胃肠道反应,建议在饭后 2-3 h输注,同时多饮水。切勿擅自调快输液速度,过快可能引起恶心、呕吐和膀胱刺激症状[3]。服用来氟米特时可能会出现腹泻、恶心等,可以在饭后服用


2、 注意饮食

图片


合理的饮食对 SLE的预后有着积极的作用,日常可以根据自己的饮食习惯搭配,但注意把握以下几个原则[4]:


①清淡、易消化的食物为主,注意少食多餐,避免暴饮暴食

②建议食物含高蛋白、高维生素如牛奶、瘦肉、蛋类、豆制品、蔬菜、水果等;

③限制糖、脂肪的摄入;

④不食用或少食用具有增强光敏感的食物,如无花果、油菜、芹菜、紫云英等,食用后应避免立刻外出被阳光照射

⑤伴随有水肿或心力衰竭者应给予低盐高蛋白饮食,对肾功能不全者应控制蛋白质的摄入。


图片


3、预防感染

图片


SLE的很多并发症是感染所引起的,养成良好的生活、卫生习惯对预防感染很重要。平日注意保持身体和所处环境的整洁,每天定时开窗通风时及时更换床单及衣服。保持口腔清洁,饭前饭后用温开水漱口,避免口腔问题的发生。


总之,对于每一位SLE患者,必须做好预防措施,才能有效减少消化系统受累的发生,同时达到更好的预后效果。


温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

责任编辑:太阳城捕鱼游戏app下载_互助君

封面图片来源:摄图网

文章参考:

[1] Brewer BN, Kamen DL. Gastrointestinal and Hepatic Disease in Systemic Lupus Erythematosus. Rheum Dis Clin North Am. 2018 Feb;44(1):165-175.

[2] Hahn B H . Dubois' Lupus Erythematosus and Related Syndromes[M].

[3] 耿培培.狼疮性肾炎的治疗及护理[J].中国民康医学,2008,20(4B):790.

[4] 邓健英.澳门太阳城游戏网址_系统性红斑狼疮并发多器官损害的观察与护理[J].护理实践与研究,2009,6(4):43-44.