全面了解肺结节

慢,止。 慢,止。 2020-04-16 09:51:182889阅读
发现澳门太阳城在线_圈子里有很多姐妹和我一样,复查时肺部有小结节,心里免不了总有隐隐的不安。昨日在湖南省肿瘤医院的公众号上看了一篇关于肺结节的文章,觉得通俗易懂,特分享给姐妹们。我在文章后的留言,医生也给了答复,硬结灶虽然还有待进一步检查,但这个答复还是让我心安了不少。


下面附上原文:


体检查出肺结节要马上手术吗?胸科医生:满足这个条件大概率为恶性!

 宣传办 湖南省肿瘤医院服务号 昨天



近年来,随着影像学技术的发展,

健康体检低剂量螺旋CT( LDCT)的普及,

“肺部结节”的检出率明显提高。

去做体检一不小心查出肺部结节……




“结节”是不是恶性肿瘤?

发现了结节该怎么办? 

要不要手术?


先别紧张




胸部外一科副主任、主任医师陈跃军




什么是肺结节?




肺结节就是在肺部长了一个“小疙瘩”,就像光滑的皮肤会长痘痘一样,干净的肺部也可能会长“痘”,可能是一个(孤立性),也可能是多个(多发性)。所以,不防猜猜,你的肺部会像一张美丽的脸庞上有着一颗耀眼的“红痘”,还是一张“麻花脸”?


肺结节在医学上的定义是肺实质内直径 ≤3cm的有明显的边界、局灶性、圆形、椭圆形或类圆形的密度增高影。可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。


按结节大小分类:


肺结节:直径10-30mm
小结节或亚厘米结节:直径5-10mm
微小结节:直径<5mm
粟粒结节:直径<3mm


肺部结节可分为良性结节和恶性结节,在临床外科切除的肺结节中,有研究报告30%左右为良性。


这些良性节有可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕,也有可能是感染或非感染性肉芽肿,以及良性肿瘤。所以,发现了肺部结节不可怕,沉着应对才是上策。


肺部结节恶性概率:



直径<5mm恶性概率0~1%
直径5~10 mm恶性概率6%~28%
直径为11~20mm的恶性概率33%~64%
直径> 20mm恶性概率64%~82%


性肺结节早期发现比较隐匿,如果不早期干预治疗,其病程迅速、恶性程度强、预后差。





Q

自己属于专家推荐胸部低剂量螺旋CT筛查肺结节的高风险人群吗?


赶紧对照下面内容自查。

 

*《肺结节诊治中国专家共识2018版》推荐的低剂量螺旋CT筛查肺结节高风险人群:年龄≥40岁,具有以下任何一项危险因素者建议胸部低剂量螺旋CT筛查肺结节:



吸烟≥400根/年或20包/年,包括曾经吸烟,吸烟≥400根/年或20包/年,但戒烟不足15年者


长期被动吸烟者(大于20年,基本每天都接触)


有(石棉、铍、铀、氡等接触的)职业暴露史者


有慢性阻塞性肺疾病或慢性肺纤维化病史者或肺结核病史者


既往罹患恶性肿瘤或有澳门太阳城官网网站_肺癌家族史者





为什么越来越多的人


在健康体检中发现肺结节?




“肺结节”的检出率越来越高,并不单纯是生活方式的改变,而是医学影像技术的飞速发展。


传统胸部X线检查,密度分辨率有限,对与胸廓、纵隔、横膈重叠的肺组织不能清晰显示,使孤立性肺结节检出率不高,尤其对<2 cm结节敏感度低,大多数<1 cm的结节在X线胸片上不显示。


随着胸部低剂量螺旋CT检查的普及,肺部小结节检出率超过了胸片的3倍以上。


其实X光片或胸透检查只能检验出很小部分的早期澳门太阳城官网网站_肺癌,而低剂量螺旋CT才是国际上通用的筛查早期澳门太阳城官网网站_肺癌的金标准,其敏感度是常规X光片的4-10倍。通过低剂量螺旋CT检查,对直径小于1cm的小澳门太阳城官网网站_肺癌、早期澳门太阳城官网网站_肺癌检出率达到80%以上。




健康体检中发现肺结节


是不是很严重?




如果在健康体检中,得知自己有“肺部结节”,万不可过于焦虑、紧张甚至恐惧,要知道,这些不好的情绪本身就可能会对自身的健康造成不利。

 

随着医疗技术的进步,发现“肺部结节”已是一种非常常见的现象,我们当然也不能掉以轻心!


判断“肺部结节”良恶性,除了考虑结节大小,还要看结节在CT上的表现密度。所谓“实性结节”,我们不妨理解为比较硬的“痘痘”,那可真是一坨难看的肉啊;


“磨玻璃结节”,我们也大概可以看成一小片肺蒙上了一层水雾,好似“雾里看花(肺)”的感觉?!而“部分实性结节”则是介于两者之间的一种状态,或者说是二者皆具备的两面派(肺)。




专家教您几点快速识别肺结节的良恶性:



*实性结节和部分实性结节的区别是结节成分是否全部为实性,实性结节指结节为实性成分,不含磨玻璃密度的结节,而部分实性结节是指结节中除了实性成份,还有磨玻璃密度成份。


有研究发现,孤立性肺结节(实性结节)恶性的可能性为59%~73%;而在观察期间,磨玻璃结节中出现实性成份增多也是恶性概率增大的表现。

 

“肺部结节”是否该手术,需要医生们进行综合判断,不是所有的肺结节都一定发展成澳门太阳城官网网站_肺癌,因此,对于危险度一般的肺结节,可以选择先观察。观察可能不一定是最好的对策,但很多疾病需要时间来论证。退一万步讲,即使是恶性结节,观察期内的及时手术干预,也不影响治疗效果。当然,如果本人心理负担太重,或者医生判断为高危的肺结节,自然要毫不犹豫地选择手术。




如何一眼看懂


胸部低剂量螺旋CT报告?




看懂胸部低剂量螺旋CT报告,就要先学会看懂报告上的肺结节分类。


《防癌体检规范专家共识(2018年版)》《中国澳门太阳城官网网站_肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)》将胸部低剂量螺旋CT发现的结节分为两类:



第一类:肯定良性结节或钙化结节,其特征为边界清楚,密度高,可见弥漫性钙化、中心钙化、层状钙化或爆米花样钙化。


第二类:性质不确定结节,通常指非钙化结节,包括实性结节、部分实性结节和非实性结节。



根据以上分类方法结合自己的检查报告查看。



看懂胸部低剂量螺旋CT(LDCTC)报告上标注的结节分类之后,就可以根据结节分类、直径大小进行以下操作。




* 《中国澳门太阳城官网网站_肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)》对肺结节的管理推荐


图片来源摄图网 已获授权

作者:周莲清、颜运英

编辑:曾帆

一审:彭小伟、刘孝

二审:刘晓红

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健康小牛左乳16.8~67.4
谢谢分享
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2020-04-16 11:10:21
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張豫
我是5年前做乳腺手术时,做CT查出肺部有个黑点,到现在还是这样,医生说有些是天生的
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2020-04-16 14:49:19
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爱吃爱煮爱健康2018/71
别紧张,放松心情,积极随查就好
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2020-04-16 10:34:11
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安安626
我也是复查CT发现肺部22mm小结节影,医生让定期复查。
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2020-04-16 10:51:35
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千寻66
亲,你做这个复查是做增强ct还是平扫ct?
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2020-06-10 19:23:27
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小杰0731
谢谢分享。我术前就是多发,最大4mm,八个月了,没变化,继续定期复查。
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2020-04-16 11:30:13
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健康快乐…
谢谢分享
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2020-04-16 11:45:28
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六谷
谢谢分享
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2020-04-16 11:52:47
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慢,止。
因为是复制粘贴,有一个重要的表格没显示,放在这里吧
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2020-04-16 12:55:27
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慢,止。
还有一张
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2020-04-16 13:08:37
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觅友_X250311
看表格,磨玻璃结节不好啊?
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2020-04-16 13:14:46
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秋月春风
谢谢分享
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2020-04-16 10:18:03
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福州梁秀
我是肺部小磨玻璃结节,医生说跟踪复查;别想太多
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2020-04-16 10:19:43
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